乙肝患者求助
男 | 31岁 来自江西
健康咨询描述：
患者张某某，男性，31岁，于17年前学校体检时发现“乙肝大三阳”，并伴有转氨酶轻度增高（具体不详），经“乙肝宁颗粒”、“护肝片”、中药等药物治疗近两个月，转氨酶恢复正常。又经上述治疗近两年，希望能彻底治愈乙肝，但无明显好转。后放弃治疗。进几年发现脾肿大及贫血，血红蛋白在90g/L左右。虽经“驴胶补血颗粒”治疗数月，也未能好转。近几年饮食上也没有注意控制，喜欢进食碳酸饮料、煎炸食物，偶有饮酒后呕吐（未醉），厌油腻。近几个月可能因工作及学习稍劳累，饮食仍未注意，小便色黄，脸色偏黄，并在额头、口边有较多的小痘，反复发作。于2010年11月27日凌晨突发腹痛，不甚剧烈，但有近三小时不能入睡。次日行彩超示:胆囊炎、脾肿大。血常规示:白细胞11.1，血红蛋白84，中性细胞数8.8。肝功能示:总胆红素64.4，直接胆红素13.7，间接胆红素50.7，谷丙70，谷草50，蛋白正常。经头孢哌酮钠、硫酸镁、西咪替丁、甲硝唑等药物静滴3天，中药（山栀子15，黄芩15，龙胆草15，川楝子10，枳壳10，泽泻10，车前子10，棉茵陈15，金钱草15，玄胡10，黄柏10，大黄5）煎服3日。腹痛有所减轻，黄疸未见明显消退。
曾经的治疗情况和效果：
11月29日给予茵栀黄、甘利欣、头孢哌酮钠、甲硝唑等药物静滴7天，12-3肝功能回示:总胆红素42.7，直接胆红素12.8，间接胆红素29.9，谷丙29，谷草28，蛋白正常。12-3血常规示:白细胞5.2，血红蛋白80，中性细胞数2.8。12-4DNA回示:1.3*10的7次方。12月6日给予茵栀黄、注射用门冬氨酸钾镁等药物静滴7天，中药（白术15，棉茵陈30，金钱草30，鸡骨草15，茯苓10/，米仁20，田七10，白寇仁10，白附片10，山栀子10，大黄10，麦芽30）煎服7日。12-9肝功能回示:总胆红素49.7，直接胆红素12.3，间接胆红素37.4，谷丙36，谷草36，蛋白正常。红细胞镜检:有较多的泪滴状细胞，并且有较多的破裂的细胞。12-月13日给予中药（白术10，棉茵陈30，金钱草30，鸡骨草15，茯苓10，田七10，田鸡黄15，白附片10，紫丹参15，大黄10，麦芽15）煎服7日。12-19肝功能回示:总胆红素48，直接胆红素10.2，间接胆红素37.8，谷丙49，谷草46，蛋白正常。12月20日给予中药（白术10，棉茵陈60，金钱草30，白附片10，茯苓10，田七10，大黄10，麦芽15，米仁20，赤芍15，桂枝15炙甘草6）煎服7日。并开始服用拉米夫定至今100mg,qd. 12-27肝功能回示:总胆红素56.2，直接胆红素12.4，间接胆红素43.8，谷丙70，谷草49，蛋白正常。12月27日给予中药（白术10，棉茵陈60，金钱草30，白附片10，茯苓10，田七10，麦芽15，赤芍15，田鸡黄30，紫丹参15，鸡骨草15）煎服7日。
想得到怎样的帮助：
目前神志清楚，精神良好，食纳及睡眠可，小便黄，大便偶有带黑色，（考虑因服用中药的原因，又因中药中有大黄，没有后下，大便通畅，每日一次，基本上成形。）全身皮肤及巩膜有轻度黄染。诉:肝区常有隐隐不适，右侧肩胛骨区有酸痛。康复治疗愿望:1、消除肝区隐隐不适及右侧肩胛骨区有酸痛。2、去除黄疸。3、消除脾肿大现象。4、控制贫血。5、大三阳转阴。6、DNA恢复正常。本人观点:患者乙肝大三阳多年，未能积极治疗，体内病毒复制过多，导致脾脏经病毒感染后开始肿大，红细胞在脾脏停留的时间就会延长，破坏也就增多。从而进一步导致贫血加重。红细胞镜检:有较多的泪滴状细胞，并且有较多的破裂的细胞。形成了溶血性贫血。再据肝功能结果回示间接胆红素占比重较高，及大小便颜色分析，应该是溶血性黄疸。仍然考虑病毒在体内复制过多导致，所以说上述各项（脾肿大、贫血、肝区不适）原因还是因为体内病毒复制过多、加上近期劳累和精神较紧张，而显得症状明显一些。所以在治疗上首先应该是:休息及积极对症治疗（如黄疸、肝区不适），其次就是针对病因治疗:选用拉米夫定抗病毒，而且还应该是长期服用，定期复查肝功能。希望能得到各位专家帮忙分析病情，指导治疗方法。以免耽误病情。不胜感激！联系方式:张某某 13979303430 zjm218218@163.com（感谢养肝网专家为我解答:乙肝患者求助——该如何治疗和预防。）
健康咨询描述：
患者张某某，男性，31岁，于17年前学校体检时发现“乙肝大三阳”，并伴有转氨酶轻度增高（具体不详），经“乙肝宁颗粒”、“护肝片”、中药等药物治疗近两个月，转氨酶恢复正常。又经上述治疗近两年，希望能彻底治愈乙肝，但无明显好转。后放弃治疗。进几年发现脾肿大及贫血，血红蛋白在90g/L左右。虽经“驴胶补血颗粒”治疗数月，也未能好转。近几年饮食上也没有注意控制，喜欢进食碳酸饮料、煎炸食物，偶有饮酒后呕吐（未醉），厌油腻。近几个月可能因工作及学习稍劳累，饮食仍未注意，小便色黄，脸色偏黄，并在额头、口边有较多的小痘，反复发作。于2010年11月27日凌晨突发腹痛，不甚剧烈，但有近三小时不能入睡。次日行彩超示:胆囊炎、脾肿大。血常规示:白细胞11.1，血红蛋白84，中性细胞数8.8。肝功能示:总胆红素64.4，直接胆红素13.7，间接胆红素50.7，谷丙70，谷草50，蛋白正常。经头孢哌酮钠、硫酸镁、西咪替丁、甲硝唑等药物静滴3天，中药（山栀子15，黄芩15，龙胆草15，川楝子10，枳壳10，泽泻10，车前子10，棉茵陈15，金钱草15，玄胡10，黄柏10，大黄5）煎服3日。腹痛有所减轻，黄疸未见明显消退。
曾经的治疗情况和效果：
11月29日给予茵栀黄、甘利欣、头孢哌酮钠、甲硝唑等药物静滴7天，12-3肝功能回示:总胆红素42.7，直接胆红素12.8，间接胆红素29.9，谷丙29，谷草28，蛋白正常。12-3血常规示:白细胞5.2，血红蛋白80，中性细胞数2.8。12-4DNA回示:1.3*10的7次方。12月6日给予茵栀黄、注射用门冬氨酸钾镁等药物静滴7天，中药（白术15，棉茵陈30，金钱草30，鸡骨草15，茯苓10/，米仁20，田七10，白寇仁10，白附片10，山栀子10，大黄10，麦芽30）煎服7日。12-9肝功能回示:总胆红素49.7，直接胆红素12.3，间接胆红素37.4，谷丙36，谷草36，蛋白正常。红细胞镜检:有较多的泪滴状细胞，并且有较多的破裂的细胞。12-月13日给予中药（白术10，棉茵陈30，金钱草30，鸡骨草15，茯苓10，田七10，田鸡黄15，白附片10，紫丹参15，大黄10，麦芽15）煎服7日。12-19肝功能回示:总胆红素48，直接胆红素10.2，间接胆红素37.8，谷丙49，谷草46，蛋白正常。12月20日给予中药（白术10，棉茵陈60，金钱草30，白附片10，茯苓10，田七10，大黄10，麦芽15，米仁20，赤芍15，桂枝15炙甘草6）煎服7日。并开始服用拉米夫定至今100mg,qd. 12-27肝功能回示:总胆红素56.2，直接胆红素12.4，间接胆红素43.8，谷丙70，谷草49，蛋白正常。12月27日给予中药（白术10，棉茵陈60，金钱草30，白附片10，茯苓10，田七10，麦芽15，赤芍15，田鸡黄30，紫丹参15，鸡骨草15）煎服7日。
想得到怎样的帮助：
目前神志清楚，精神良好，食纳及睡眠可，小便黄，大便偶有带黑色，（考虑因服用中药的原因，又因中药中有大黄，没有后下，大便通畅，每日一次，基本上成形。）全身皮肤及巩膜有轻度黄染。诉:肝区常有隐隐不适，右侧肩胛骨区有酸痛。康复治疗愿望:1、消除肝区隐隐不适及右侧肩胛骨区有酸痛。2、去除黄疸。3、消除脾肿大现象。4、控制贫血。5、大三阳转阴。6、DNA恢复正常。本人观点:患者乙肝大三阳多年，未能积极治疗，体内病毒复制过多，导致脾脏经病毒感染后开始肿大，红细胞在脾脏停留的时间就会延长，破坏也就增多。从而进一步导致贫血加重。红细胞镜检:有较多的泪滴状细胞，并且有较多的破裂的细胞。形成了溶血性贫血。再据肝功能结果回示间接胆红素占比重较高，及大小便颜色分析，应该是溶血性黄疸。仍然考虑病毒在体内复制过多导致，所以说上述各项（脾肿大、贫血、肝区不适）原因还是因为体内病毒复制过多、加上近期劳累和精神较紧张，而显得症状明显一些。所以在治疗上首先应该是:休息及积极对症治疗（如黄疸、肝区不适），其次就是针对病因治疗:选用拉米夫定抗病毒，而且还应该是长期服用，定期复查肝功能。希望能得到各位专家帮忙分析病情，指导治疗方法。以免耽误病情。不胜感激！联系方式:张某某 13979303430 zjm218218@163.com（感谢养肝网专家为我解答:乙肝患者求助——该如何治疗和预防。）
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